试管婴儿适应症之输卵输卵管梗阻

接力第一棒为卵巢----负责产生卵子，第二棒为输卵管（这一棒很重要，承上启下）---具体负责捡拾卵巢产生的卵子并输送至合适的位置（输卵管壶腹部），当男性的精子上行后在输卵管中和卵子结合并受精，形成的胚胎在输卵管内停留3天，一般第4天后输卵管把胚胎输送交给第三棒---子宫，子宫为胚胎最终生长发育的地方。

先检查，再手术！

选择具体手术方式前，需要通过动态数字化子宫输卵管造影技术(HSG)等检查来查明输卵管的病变部位和程度，比如，了解是近端梗阻还是远端梗阻、有没有积水、导致输卵管病变的原因是什么等。（如果是结核杆菌感染导致的输卵管阻塞，则不建议手术。）

输卵管X光造影诊断输卵管阻塞的准确率在80%~90%左右，基本可以判断输卵管适不适合怀孕。但输卵管X光造影的局限是对于输卵管是否有粘连，输卵管功能等情况不能准确判断。如果想非常准确地判断输卵管的情况，可以通过腹腔镜手术的方式。但既然是手术就有一定的风险，不到万不得已我们不太推荐患者做手术。所以如果造影检查后不能明确输卵管是否阻塞，那么可以让患者先尝试一下自然怀孕，结合病史医生可以进一步判断输卵管的功能。

输卵管梗阻带来的危害
1、输卵管堵塞是诱发女性宫外孕的最常见原因，所以防治输卵管堵塞很重要。与此同时，产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染，如有炎症应及时彻底治疗(提醒：宫外孕的高危人群，包括附件炎和盆腔炎病史者、有输卵管手术史者、不孕症患者、曾有宫外孕史者)。

2、输卵管堵塞导致女性无法怀孕，无法享受当妈妈的快乐。输卵管堵塞致不孕的原因主要是由各种病源菌感染淋菌、结核、支原体、衣原体、各种需氧菌、厌氧菌引起的输卵管粘连，阻塞及功能异常而引起的。

3、如果夫妻双方都想要孩子，女性不孕会导致夫妻关系紧张，婆媳不和，甚至夫妻离婚，家庭破裂。

输卵管阻塞的主要治疗方式有两种——手术和试管婴儿。手术方式又分为常规手术和腹腔镜手术，它们的原理都是相同的，即将粘连的疤痕切除以恢复输卵管的畅通。手术的局限性在于，可能在手术区域长出新的疤痕再次造成粘连。手术的效果主要看患者的恢复情况，只要新疤痕没有太多影响到输卵管功能，可使精子和卵子见面，那么手术就是成功的。术后我们不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕了。当然，如果经过医生评估输卵管通畅程度较差，或者输卵管周围粘连本身就是由于手术造成的，或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗，也可以直接试管婴儿技术治疗。