把囊胚移植视作试管婴儿的起点，并不是很科学的说法。但实际上，在获得囊胚之前的所有努力都有可能带来“零”结果。比如体检后可能发现不能做试管婴儿，促排后未获得成熟卵子，卵子受精失败，甚至在胚胎培养到卵裂期前就全军覆没。

即便移植了卵裂期胚胎，也大多以失败告终。

囊胚，它是受精卵发育至桑椹胚之后的一个重要阶段，胚胎内充满了全能干细胞。当囊胚“孵化”时，一部分细胞会组团冲破外胚滋养层，等待扎根于土壤（子宫内膜）。扎根的那一刻，我们称之为“妊娠”。 如何鉴别囊胚？ 对于病友而言，鉴别囊胚的唯一方法是看胚胎的体外培养时间。一般，囊胚培养需要5-6天。少于这个天数的一定不是囊胚。此外，通过计算胚胎内细胞数也可以作为鉴别方法。如果医院告诉你这个胚胎中有多少细胞，那这个胚胎一定也不是囊胚。 在试管婴儿助孕治疗种，移植囊胚所带来的好处是显而易见的，但与此同时，也有一些极易被忽视的缺点。 在解释这些利与弊之前，有一个广为流传的错误需要被纠正： 错误：养囊很难，所以囊胚很少。 纠正：囊胚的体外培养并不难，而能够被培养到囊胚阶段的胚胎之所以少的主因并不是因为技术，而是卵子和胚胎本身。促排后，我们能获得很多卵子，但其中可能包含不少未成熟的，或质量欠佳的卵子，而这些卵子受精后可能只够存活2-3天。另一方面，即便是成熟的，或质优的卵子，在受精后也会因为染色体数目异常而停止生长。 可见，囊胚的多与少很多时候是要看“运气”的。 接下来说说囊胚的利与弊： 利1：移植囊胚后的临床妊娠率最高。 移植胚胎时，一般选择两种阶段的胚胎，一种是卵裂期胚胎，一种是囊胚。虽然还能细分为诸如4细胞、8细胞，或者已孵化、未孵化，但这与本文主题无关，暂且不谈。总体上，移植囊胚后的临床妊娠率大约比移植卵裂胚胎高2倍。 没错，2倍。移植卵裂胚胎后的临床妊娠率大约是30%；而移植囊胚后的临床妊娠率大约是60%。值得注意的是，这只是个统计数据，对个体来说，只有0和100%。

为什么高2倍？主要因为： 1. 胚胎在发育成囊胚期间，可以修复自身的染色体异常。 2. 囊胚更适合子宫环境，更易“扎根”着床。 3. 囊胚的“生命力”更顽强，虽然这并不是很科学的说法。 利2：囊胚更适合做PGS和PGD。 说实话，现在做试管婴儿助孕治疗，如果不做PGS/PGD，就几乎等同于浪费钱。而PGS/PGD必须以胚胎中的细胞作为检测样本。按照目前主流的测序或芯片技术，检测的细胞数量越多，检测结果的准确度就会越高。卵裂期胚胎内大约是8个细胞，一般只取1-2个细胞进行检测，检测结果准确度相对较低；囊胚内大约有数百个细胞，不仅可以取到更多的细胞，连胚胎外壳（外胚滋养层）也可用于检测，检测结果准确度相对较高。 更重要的是，卵裂期胚胎还有修复异常染色体的余地，如果提前宣判“死刑”，那就真的太可惜了。 弊1：在获卵数相同的情况下，囊胚的可移植数量更少。 假设一位30岁女性在促排后获得20个卵子，在正常情况下，能够发育成卵裂期胚胎的数量为15。而能够进一步发育成囊胚的为10。换句话说，这位女性可以有15个可移植胚胎，但成功率较低，或者有10个可移植囊胚，但成功率较高。 弊2：对于高龄女性而言，囊胚培养更加如履薄冰。 当获卵数少，卵子质量欠佳的双重影响下，高龄女性能够获得囊胚的数量会更少，成功妊娠的可能性也更低。

杂感： 在第三代试管婴儿领域，如果条件允许，囊胚培养的必经之路。因为担心胚胎少而拒绝囊胚培养无异于“因为怕苦不吃药，因为怕疼不打针”，最后的结局都是不成功的。 题外话： 囊胚是体外培养的最后阶段，再往后培养已经不可能了，至少对现在的技术能力而言，除非我们真的可以发明出人造子宫。囊胚孵化后，冲出胚胎的那一部分会成为胎盘，留在胚胎内的会成为胎儿。 是不是很神奇？这就是生命的力量，遗传的力量。

所以，我奉劝诸位执意追求胚胎数量，而非胚胎质量的病人，囊胚才是试管婴儿的起点。